10、急性穿孔阑尾炎
“那就开始吧!”
赵杰也没有给林然反驳的机会,是骡子是马,拉出来溜溜。
没有多想,林然伸手便道:“镊子,酒精棉,碘伏。”
主刀就要有主刀的样子,林然充分分析过刘宇明医生挨嫌弃的原因。
太功利只是平常,在手术台上表现得不够果断,可能才是真正的原因。
做好术前消毒,见赵杰一声不吭,林然胸前憋着口气,有些紧张。
但现在不能停,切除阑尾炎的流程林然了然于胸,只要掌握好节奏,节奏不乱,应该也不会出错。
护士铺上手术巾,林然立马又道:“手术刀。”
“啪。”
机械护士手里的手术刀柄划入林然右手,一切都是那么自然。
持弓式,右下腹横切。
见林然干净利索的切出一条六厘米的手术切口,李沧海爽郎一笑,道:“我看这小伙子比你手底下的那么刘宇明强多了。”
赵杰瞪了他一眼,道:“别说话。”
小规培医生容易骄傲,一骄傲手术都节奏就容易断,有的住院医被打断了一下之后,甚至连怎么找阑尾都记不起来了。
不过赵杰的担忧有点多余了,等苏浩做好电离止血,拉开后,视野暴露出来后,林然嘴里微扬,藏在结肠后面阑尾可逃不过他的CT眼!
【V2级急性穿孔性阑尾……黄色……需切除……】
“V2急性穿孔阑尾炎,这是多老的阑尾吗?竟长成了V2级阑尾少见!”
没有迟疑林然又伸手,“阑尾钳。”
寻找阑尾对于没干过的住院医来说是个难点!
赵杰是这么认为的。
可当看到林然直接翻开结肠找到阑尾所在,赵杰心里都暗暗称奇。
他见过很多的住院医做阑尾切除术,但能一眼便翻出阑尾来的很少见。
甚至有时见他自己做阑尾都需要按照“三肠寻阑尾”好一番寻找呢!
搞不明白,赵杰把林然第一时间找出阑尾的功劳归功于狗屎运。
林然瞅了眼,化脓发黄肥大的根部已经穿孔的阑尾,微微皱眉。
右下腹腔大网膜有大量黄色化脓性液体,要是引发腹腔大网膜和阑尾贴在一起的盲肠也发生炎性脓液的粘连,那这场手术就得请赵杰大佬做。
同样赵杰也微微皱眉,而实习生苏浩更是到吸了一冷气口,要是现在主刀换他来,估计心态立马得崩溃不可。
林然小心翼翼认认真真翻查腹腔大网膜、盲肠、结肠。
【腹腔大网膜……绿色……健康……】
【盲肠……绿色……健康……】
【结肠……绿色……健康……】
…………
“好。”查看完,林然忍不住送了口气。
其他组织没有发生炎性化脓,不幸中的万幸,好运果然会眷顾的帅气的人。
“无菌纱布、止血钳。”
用无菌纱布把盲肠垫到一边,把肥大的阑尾暴露了出来,再用止血钳夹住阑尾根系部。
肥大的阑尾被林然干净利落脆的切除,放到了医用托盘中。
赵杰皱着的眉头也松开了,情况那么复杂的急性阑尾炎他也不常见,就是到可现在他也不确定阑尾周围的组织有无化脓性发炎。
而李沧海却看着射出来的阑尾,调笑道:“小林大夫,这是你第一次切出来的阑尾!要不要拿回家泡福尔马留作纪念?”
“不用了,李大夫爱喝酒的话,可以拿回去炒酸菜送酒。”
手术室李两个小护士都笑了,“哈哈!”
而赵杰却紧盯着林然手上的操作,直到结扎阑尾系网膜,他才出声问了句,“林然,你不担心腹腔大网膜和盲肠也化脓了吗?”
林然一边包扎,一边说道:“担心!不过我初步探查过,情况应该不算太坏。”
结扎完阑尾系膜,林然紧接着又道:
“酒精棉。”
“石碳酸注射液。”
“生理盐水。”
清洗掉黄色洗掉化脓渗,防止结扎好阑尾端感染,同时刚刚和阑尾挨在一起的盲肠和腹腔大网膜也露出健康的暗红色,仅仅是周围的脂肪化脓感染,比较容易扫除。
林然早已经胜券在握,心里并没有多少担心,对他来讲扫掉点周围感染的脂肪很简单也小菜一碟的事。
“精细剪。”
见林然第一次手术就这么沉稳,要不是怕林然会膨胀,赵杰都要为他鼓掌了。
实习医苏浩早就看呆了,没想到,一台阑尾炎手术还竟有那么多波折,简直比小电影高潮还有趣。
“精彩……”
林然扫完周脂肪,麻醉师李沧海称赞道。
李沧海可不怕林然会膨胀傲娇,反正又不是他的学生,怎么捧都可以。
“林大夫很棒。”
连跟台的小护士都看不过去了,在护士眼里,手术台上时间还有稳健程度就是衡量手术质量最重要的标准,当然人帅也很重要。
直到最后到了关腹阶段,赵杰才绷不住了满意的点了点头。
“清点下器械,纱布。”
有刘宇明的前车之鉴在,林然可不想在最后的关腹阶段翻车。
“林大夫、器械和纱布都没有问题。”
器械护士眯着眼睛笑道,好像想给林然留个好印象。
关腹也是难关,考的就是缝合技术!
关腹拢共要缝合三层,首最底层腹膜、腹直肌前鞘和表皮。
关腹缝合林然缝合得有些不尽人意,有点丑,好在质量还说得过去。
林然缝合完,赵杰就开口,“林然,你这缝合技术也太丑了,要多练习。”
林然还没有应声,跟台护士李丽就抢话,“赵大夫太严格了,林大夫明明已经做的很好了,缝合丑一点又有什么关系吗?”
护士和医生完全是两个医疗体系的,所以即便是主治级别的大夫护士说顶也就顶了,当然要是到了主任的大夫就能影响到护士体系了,主任治不了护士可以找护士长!
赵杰也没有生气,牛眼瞪了下李丽,“贫嘴!”
包扎好伤口,这太手术算完成了。
赵杰很含蓄的给了最后的评价,“总体不错,缝合得多练练。”
林然舔着笑脸点头保证,“赵老师,我会好好练习缝合技术的。”
以后还能不能上手术就看赵大佬了!
赵杰又点了点头,林然刚脱掉手套刚要拿起病历表准备填写手术细节。
“写病历就让小苏来吧!主刀总得有点特权,小苏写完病历还要和护士一起清理手术室做好无菌工作,没问题吧!”
赵杰难得的露出了笑脸来。
苏浩赶紧保证,“当然没有问题。”
主刀的快感林然总算蹭到了点,原来做完手术不用写病历和不用清理手术室竟然那么爽。
…………
走出手术室,患者家属迎了上来,便问:“医生,我妈手术还顺利?”
赵杰很勉强的笑了笑,“手术做得很顺利。”
…………
【叮:恭喜宿主主刀完成一名V2患者阑尾炎手术切除手术,获得赏金人民币:200元,获得阑尾炎切除术经验值400。】
【叮:触发一星赏金任务(阑尾炎切除术),参与并完成阑尾炎切除手术2/10。任务奖励,1、赏金人民币1000元,2、阑尾炎切除术经验2000。】
【叮:恭喜宿主独立主刀完成第一台手术,获得称号“新萌主刀”】
【新萌主刀:你是个闪耀主刀新萌,拿起手术刀的那一刻,便主宰了患者的生死,请再接再厉去挽救更多被病魔折磨的患者。佩戴效果:佩戴者医院双手灵敏度+1。】
“挖槽……”
一连串的提示吓了林然一跳,当最后听到称号属性时林然更是直接愣住。
外科医生就是靠手吃饭,双手的灵敏度自然是越高越好!
就是不知道两个称号是不是可以一起佩戴吗?
【叮:温醒提示,宿主你有五个称号槽,可以同时佩戴五个称号。】
“牛币大了!”
连忙戴上新萌主刀称号。
怎么没啥感觉吗?要不要去洗手间试一试手速和手感吗?
灵敏度提升了,手速肯定加快,就不知道手感怎么样了!
不知道会不会很彪特否。
…………
赵杰没有和患者家属多聊,甩掉患者家属后,又给愣神的林然上课,“急诊患者多,你不要对患者家属抱有太多的希望,说话要简洁明了,也不要管他们懂还是不懂,患者家属不是医生,你只要让他们都听你的就可以了。”
林然回神……“呃……”
没来急诊之前,他确实有想过耐心这个问题,可现在看来好像不是这样。
急诊科大夫跟其他科室的大夫还一样,急诊科大夫比普通科室还要忙十倍!
时间自然也比较少,这样肯定没有时间耐心处理患者家属的问题。
“精简、抓重点、长话短说。”
林然深深的把这几个字印在脑海里。
走进更衣室,林然又问道:“赵老师,您还有手术安排吗?”
赵杰洗着手,看了眼林然,“没有了,怎么了?”
林然笑了笑,“没有手术,我洗个澡,连着做了两台手术身上出了汗水。”
“洗澡吗?年轻真好。”赵杰感叹了句,又继续笑道:“想当年我刚刚主刀那会,一下手术也惦记着洗澡,然后洗着洗着便习惯了,后来手术越来越多,每次都洗澡把皮都快洗破了。”
林然偷笑,问:“那老师你现在不洗了吗?”
赵杰……“呃”
“滚去洗你澡吧!”
林然舒舒服服的冲了个冷水澡,换上干净的白衣大褂,整个人感觉轻松了很多。
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赵杰也没有给林然反驳的机会,是骡子是马,拉出来溜溜。
没有多想,林然伸手便道:“镊子,酒精棉,碘伏。”
主刀就要有主刀的样子,林然充分分析过刘宇明医生挨嫌弃的原因。
太功利只是平常,在手术台上表现得不够果断,可能才是真正的原因。
做好术前消毒,见赵杰一声不吭,林然胸前憋着口气,有些紧张。
但现在不能停,切除阑尾炎的流程林然了然于胸,只要掌握好节奏,节奏不乱,应该也不会出错。
护士铺上手术巾,林然立马又道:“手术刀。”
“啪。”
机械护士手里的手术刀柄划入林然右手,一切都是那么自然。
持弓式,右下腹横切。
见林然干净利索的切出一条六厘米的手术切口,李沧海爽郎一笑,道:“我看这小伙子比你手底下的那么刘宇明强多了。”
赵杰瞪了他一眼,道:“别说话。”
小规培医生容易骄傲,一骄傲手术都节奏就容易断,有的住院医被打断了一下之后,甚至连怎么找阑尾都记不起来了。
不过赵杰的担忧有点多余了,等苏浩做好电离止血,拉开后,视野暴露出来后,林然嘴里微扬,藏在结肠后面阑尾可逃不过他的CT眼!
【V2级急性穿孔性阑尾……黄色……需切除……】
“V2急性穿孔阑尾炎,这是多老的阑尾吗?竟长成了V2级阑尾少见!”
没有迟疑林然又伸手,“阑尾钳。”
寻找阑尾对于没干过的住院医来说是个难点!
赵杰是这么认为的。
可当看到林然直接翻开结肠找到阑尾所在,赵杰心里都暗暗称奇。
他见过很多的住院医做阑尾切除术,但能一眼便翻出阑尾来的很少见。
甚至有时见他自己做阑尾都需要按照“三肠寻阑尾”好一番寻找呢!
搞不明白,赵杰把林然第一时间找出阑尾的功劳归功于狗屎运。
林然瞅了眼,化脓发黄肥大的根部已经穿孔的阑尾,微微皱眉。
右下腹腔大网膜有大量黄色化脓性液体,要是引发腹腔大网膜和阑尾贴在一起的盲肠也发生炎性脓液的粘连,那这场手术就得请赵杰大佬做。
同样赵杰也微微皱眉,而实习生苏浩更是到吸了一冷气口,要是现在主刀换他来,估计心态立马得崩溃不可。
林然小心翼翼认认真真翻查腹腔大网膜、盲肠、结肠。
【腹腔大网膜……绿色……健康……】
【盲肠……绿色……健康……】
【结肠……绿色……健康……】
…………
“好。”查看完,林然忍不住送了口气。
其他组织没有发生炎性化脓,不幸中的万幸,好运果然会眷顾的帅气的人。
“无菌纱布、止血钳。”
用无菌纱布把盲肠垫到一边,把肥大的阑尾暴露了出来,再用止血钳夹住阑尾根系部。
肥大的阑尾被林然干净利落脆的切除,放到了医用托盘中。
赵杰皱着的眉头也松开了,情况那么复杂的急性阑尾炎他也不常见,就是到可现在他也不确定阑尾周围的组织有无化脓性发炎。
而李沧海却看着射出来的阑尾,调笑道:“小林大夫,这是你第一次切出来的阑尾!要不要拿回家泡福尔马留作纪念?”
“不用了,李大夫爱喝酒的话,可以拿回去炒酸菜送酒。”
手术室李两个小护士都笑了,“哈哈!”
而赵杰却紧盯着林然手上的操作,直到结扎阑尾系网膜,他才出声问了句,“林然,你不担心腹腔大网膜和盲肠也化脓了吗?”
林然一边包扎,一边说道:“担心!不过我初步探查过,情况应该不算太坏。”
结扎完阑尾系膜,林然紧接着又道:
“酒精棉。”
“石碳酸注射液。”
“生理盐水。”
清洗掉黄色洗掉化脓渗,防止结扎好阑尾端感染,同时刚刚和阑尾挨在一起的盲肠和腹腔大网膜也露出健康的暗红色,仅仅是周围的脂肪化脓感染,比较容易扫除。
林然早已经胜券在握,心里并没有多少担心,对他来讲扫掉点周围感染的脂肪很简单也小菜一碟的事。
“精细剪。”
见林然第一次手术就这么沉稳,要不是怕林然会膨胀,赵杰都要为他鼓掌了。
实习医苏浩早就看呆了,没想到,一台阑尾炎手术还竟有那么多波折,简直比小电影高潮还有趣。
“精彩……”
林然扫完周脂肪,麻醉师李沧海称赞道。
李沧海可不怕林然会膨胀傲娇,反正又不是他的学生,怎么捧都可以。
“林大夫很棒。”
连跟台的小护士都看不过去了,在护士眼里,手术台上时间还有稳健程度就是衡量手术质量最重要的标准,当然人帅也很重要。
直到最后到了关腹阶段,赵杰才绷不住了满意的点了点头。
“清点下器械,纱布。”
有刘宇明的前车之鉴在,林然可不想在最后的关腹阶段翻车。
“林大夫、器械和纱布都没有问题。”
器械护士眯着眼睛笑道,好像想给林然留个好印象。
关腹也是难关,考的就是缝合技术!
关腹拢共要缝合三层,首最底层腹膜、腹直肌前鞘和表皮。
关腹缝合林然缝合得有些不尽人意,有点丑,好在质量还说得过去。
林然缝合完,赵杰就开口,“林然,你这缝合技术也太丑了,要多练习。”
林然还没有应声,跟台护士李丽就抢话,“赵大夫太严格了,林大夫明明已经做的很好了,缝合丑一点又有什么关系吗?”
护士和医生完全是两个医疗体系的,所以即便是主治级别的大夫护士说顶也就顶了,当然要是到了主任的大夫就能影响到护士体系了,主任治不了护士可以找护士长!
赵杰也没有生气,牛眼瞪了下李丽,“贫嘴!”
包扎好伤口,这太手术算完成了。
赵杰很含蓄的给了最后的评价,“总体不错,缝合得多练练。”
林然舔着笑脸点头保证,“赵老师,我会好好练习缝合技术的。”
以后还能不能上手术就看赵大佬了!
赵杰又点了点头,林然刚脱掉手套刚要拿起病历表准备填写手术细节。
“写病历就让小苏来吧!主刀总得有点特权,小苏写完病历还要和护士一起清理手术室做好无菌工作,没问题吧!”
赵杰难得的露出了笑脸来。
苏浩赶紧保证,“当然没有问题。”
主刀的快感林然总算蹭到了点,原来做完手术不用写病历和不用清理手术室竟然那么爽。
…………
走出手术室,患者家属迎了上来,便问:“医生,我妈手术还顺利?”
赵杰很勉强的笑了笑,“手术做得很顺利。”
…………
【叮:恭喜宿主主刀完成一名V2患者阑尾炎手术切除手术,获得赏金人民币:200元,获得阑尾炎切除术经验值400。】
【叮:触发一星赏金任务(阑尾炎切除术),参与并完成阑尾炎切除手术2/10。任务奖励,1、赏金人民币1000元,2、阑尾炎切除术经验2000。】
【叮:恭喜宿主独立主刀完成第一台手术,获得称号“新萌主刀”】
【新萌主刀:你是个闪耀主刀新萌,拿起手术刀的那一刻,便主宰了患者的生死,请再接再厉去挽救更多被病魔折磨的患者。佩戴效果:佩戴者医院双手灵敏度+1。】
“挖槽……”
一连串的提示吓了林然一跳,当最后听到称号属性时林然更是直接愣住。
外科医生就是靠手吃饭,双手的灵敏度自然是越高越好!
就是不知道两个称号是不是可以一起佩戴吗?
【叮:温醒提示,宿主你有五个称号槽,可以同时佩戴五个称号。】
“牛币大了!”
连忙戴上新萌主刀称号。
怎么没啥感觉吗?要不要去洗手间试一试手速和手感吗?
灵敏度提升了,手速肯定加快,就不知道手感怎么样了!
不知道会不会很彪特否。
…………
赵杰没有和患者家属多聊,甩掉患者家属后,又给愣神的林然上课,“急诊患者多,你不要对患者家属抱有太多的希望,说话要简洁明了,也不要管他们懂还是不懂,患者家属不是医生,你只要让他们都听你的就可以了。”
林然回神……“呃……”
没来急诊之前,他确实有想过耐心这个问题,可现在看来好像不是这样。
急诊科大夫跟其他科室的大夫还一样,急诊科大夫比普通科室还要忙十倍!
时间自然也比较少,这样肯定没有时间耐心处理患者家属的问题。
“精简、抓重点、长话短说。”
林然深深的把这几个字印在脑海里。
走进更衣室,林然又问道:“赵老师,您还有手术安排吗?”
赵杰洗着手,看了眼林然,“没有了,怎么了?”
林然笑了笑,“没有手术,我洗个澡,连着做了两台手术身上出了汗水。”
“洗澡吗?年轻真好。”赵杰感叹了句,又继续笑道:“想当年我刚刚主刀那会,一下手术也惦记着洗澡,然后洗着洗着便习惯了,后来手术越来越多,每次都洗澡把皮都快洗破了。”
林然偷笑,问:“那老师你现在不洗了吗?”
赵杰……“呃”
“滚去洗你澡吧!”
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